Ежегодно с 13 по 19 ноября в нашей стране проходит Неделя борьбы против сахарного диабета. По данным Минздрава РФ, с диагнозом «сахарный диабет» живут более 10 миллионов наших соотечественников. Сахарный диабет у взрослых, особенно лиц пожилого возраста, конечно же, вызывает сочувствие. Но если речь идет о детском населении, это, скорее, ощущение шока. К сожалению, статистика продолжает расти.  

Без причины, но с последствиями

Принято считать, что сахарный диабет - это болезнь сладкоежек. И это отчасти правда. Сахарный диабет II типа чаще всего развивается у лиц, страдающих ожирением. Высокий процент подкожного жира провоцирует инсулинорезистентность - нечувствительность организма к гормону, регулирующему обмен углеводов. Носителями заболевания до недавнего времени становились преимущественно взрослые люди. Но 21 век внес свои коррективы. Как отмечают медицинские специалисты, доступность большинства благ цивилизации, в том числе высококалорийного питания, обернулась новыми проблемами для общества.

«II тип диабета стал встречаться и у детей подросткового возраста. Как правило, этому диагнозу предшествует ожирение, - поясняет заведующая эндокринологическим отделением ОДКБ им. Н. Силищевой Надежда Никулина. - Малая мобильность и нездоровое питание - чаще всего именно так выглядит причина развития патологии. Процент ожирения продолжает расти среди населения всех стран мира. К сожалению, не обошла стороной эта тенденция и детей. Сейчас с обозначенной проблемой сталкиваются даже сельские ребята, хотя традиционно считалось, что они живут в более благоприятных условиях, имеют больше возможностей для физической активности и здорового питания».

Профилактика и лечение заболевания в этом случае вполне понятны - коррекция питания и образа жизни в целом. Но все гораздо сложнее, когда речь идет о сахарном диабете I типа. Как правило, внешние факторы на его развитие влияют мало. Вместе с тем, со слов врачей-эндокринологов, инфекционные заболевания, травмы, любые стрессовые факторы вполне могут стать «пусковыми механизмами» для аутоиммунных процессов при наличии соответствующей генетической предрасположенности. Чаще всего эта патология встречается именно среди детского населения. К слову, большое количество новых случаев зарегистрировано во время пандемии COVID-19. Специалисты отмечают, что перестала вызывать удивление ситуация, когда «свежий» диабет диагностировался именно у пациентов, поступивших с диагнозом «коронавирусная инфекция», или недавно перенесших заболевание.

Жить осознанно

Изначально пищевые пристрастия не влияют на риск развития сахарного диабета I типа. Но пациенты с уже имеющимся диагнозом должны внимательно относиться к своему рациону, регулировать количество углеводосодержащих продуктов. На сегодня, согласно официальной медицинской статистики, в Астраханской области к данной категории относится около 370 несовершеннолетних. Заболевание подразумевает инсулиновую зависимость. Поэтому дети и подростки должны систематически проверять уровень глюкозы крови, получать необходимую лекарственную инсулинотерапию. С учетом возрастных особенностей для таких пациентов сегодня предусмотрено использование малоинвазивных устройств.

«Сейчас доступны улучшенные препараты, их введение возможно с помощью инсулиновой помпы. Поскольку у этих детей должен быть постоянный контроль уровня глюкозы крови, предусмотрено льготное государственное обеспечение глюкометрами и тест-полосками, - поясняет Надежда Никулина. - Сегодня нашим пациентам доступно использование системы суточного мониторирования глюкозы. Под кожу устанавливается сенсор, показатели можно считывать с помощью специального приложения для смартфона, для чего достаточно поднести устройство к телу. Программа позволяет получать данные за определенный промежуток времени, отслеживать динамику показателей и выбирать тактику дальнейшего лечения. Как правило, ношение сенсора показано в течение двух недель, каких-либо ограничений не предусмотрено».

При соблюдении медицинских рекомендаций прогноз для пациентов с диабетом, как правило, благоприятный.

Врачи-эндокринологи с гордостью подчеркивают высокую дисциплинированность большинства своих пациентов. С момента основания профильного отделения в ОДКБ им. Н. Силищевой регулярно проводятся занятия в «Школе диабета». Здесь ребята и их родители получают полезные знания как о самом заболевании, так и о правилах жизни с ним. Слушателям рассказывают питании, методах самоконтроля, необходимой профилактике острых и хронических осложнений и о других важных вопросах. Одним из ожидаемых результатов проводимой работы должно стать осознанное отношение пациентов к своему здоровью. Такие полезные привычки, как сбалансированное питание и достаточный уровень физической нагрузки, должны стать для носителей сахарного диабета I типа нормой жизни, уверены специалисты.

Помочь всем миром

К проблемам лиц, страдающих сахарным диабетом, сегодня привлечено внимание власти и общества. В 2023 году по поручению Президента России разработан новый федеральный проект «Борьба с сахарным диабетом». Программа ориентирована на профилактику и раннюю диагностику заболевания, обеспечение граждан необходимыми лекарствами и расходными материалами. Отдельно обозначена необходимость снабжения системами непрерывного мониторинга глюкозы крови несовершеннолетних пациентов.

Большую работу ведут и общественные организации. Так, на протяжении без малого 35 лет в регионе действует областной общественный фонд инвалидов с эндокринными заболеваниями. Под руководством его председателя Ольги Червоткиной подопечным оказывают различные виды поддержки: от информирования о правах до непосредственного получения необходимых препаратов и расходных материалов. Особое внимание направлено на несовершеннолетних. Ежегодно силами фонда проводятся акции, призванные привлечь внимание астраханцев к проблемам маленьких сограждан. Одна из наиболее действенных - «Солнце в ладонях» - приурочена к Международному дню защиты детей. Ребята могут пообщаться и поучаствовать в познавательных играх, взрослые - посетить мобильные пункты и проверить основные показатели своего здоровья.

Усилия общественников направлены и на повышение доступности дошкольного и среднего школьного образования для детей с сахарным диабетом.

«В некоторых регионах есть опыт организации специальных групп в детсадах или классов в учебных заведениях, но мы не поддерживаем эту инициативу, - поделилась Ольга Червоткина. - Дети должны быть интегрированы в здоровое общество. С этой целью ребята обучаются способам самостоятельно контролировать свое самочувствие. Не менее важна и компетентность медицинского персонала образовательных учреждений. Сегодня существует масса возможностей для обучения взаимодействию с детьми, страдающими сахарным диабетом. Еще один важный момент - наличие специального меню в школьных столовых. По закону, оно должно быть представлено в каждом государственном учреждении образования».

Большая помощь оказывается и юным спортсменам. Ребятам с сахарным диабетом показаны рациональные физические нагрузки, поскольку они позволяют эффективно снижать уровень глюкозы крови. Среди астраханцев есть те, кто успешно занимается бальными танцами и единоборствами. Руководство фонда сетует, что дети с этими особенностями имеют сложности с допуском на спортивные соревнования. К работе над рядом важных вопросов привлекаются профильные министерства и ведомства региона, проводятся совместные совещания и круглые столы. Многие проблемы уже получили положительное решение.

Тревожные сигналы

Медицинские специалисты призывают родителей внимательно относиться к любым изменениям в состоянии ребенка. Обильная жажда, частое мочеиспускание, потеря веса при нормальном питании, появление гнойничковых высыпаний, плохо поддающихся лечению, - все эти признаки могут свидетельствовать о развитии сахарного диабета. Особо бдительными стоит быть семьям, где есть родственники, страдающие эндокринным заболеванием.

Миф об абсолютном здоровье

По данным ВОЗ, каждый третий человек на планете предположительно является носителем сахарного диабета. Как правило, ранние этапы заболевания проходят в скрытой форме, без явных клинических признаков.

Анастасия Ширяева