Какие правила нужно соблюдать, чтобы избежать онкологического заболевания

Какие правила нужно соблюдать, чтобы избежать онкологического заболевания

Рак – одна из ведущих причин смерти во всем мире. Поэтому ежегодно, начиная с 2005 года, 4 февраля отмечается Всемирный День борьбы против рака под эгидой Международного Союза против рака (UICC). Цель проведения этого Дня – привлечение внимания общественности к проблеме, повышение осведомлённости населения о раке, раннему выявлению и лечению этого заболевания. В Европейском регионе, по данным ВОЗ, смертность от рака стоит на втором месте после смертности от болезней системы кровообращения. Астраханская область так же вписывается в эту печальную статистику.

Каково ежегодное «пополнение» числа онкобольных, на что они могут рассчитывать, какие меры профилактики существуют? На эти вопросы ответил и.о главного врача Областного онкологического диспансера Василий Дуйко:

— В Астраханской области ежегодно регистрируется от 3500 до 4000 новых случаев заболевания и ежегодно до 1900 пациентов из числа находящихся на учете с установленным онкологическим диагнозом погибают. Это заставляет рассматривать борьбу с онкозаболеваниями как одно из приоритетных направлений в развитии политики государства по улучшению демографической ситуации в регионе и в стране в целом».

— Какова структура заболеваемости, или, проще говоря, какой рак все-таки лидирует именно в нашем регионе?

— Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями в нашем регионе не имеет существенных отличий от общегосударственной и является следующей: 1 место – злокачественные новообразования (ЗНО) кожи, включая меланому; 2 место — рак молочной железы, 3 место – рак легких, 4 место – рак ободочной кишки; 5 место – ЗНО желудка, 6 место – рак прямой кишки, далее 7 место- рак предстательной железы; 8 место – рак шейки матки».

— Пожалуйста, расскажите о вверенном вам лечебном учреждении. Кто должен и может в первичном звене медпомощи выявить онкозаболевание или хотя бы подозрение на него?

— Основным медицинским учреждением, оказывающим специализированную помощь пациентам с ЗНО в Астраханской области, является Областной онкологический диспансер (ГБУЗ АО ООД), в котором 10 отделений, включая реанимацию и отделение палеативной помощи. Главными функциями диспансера помимо оказания специализированной медицинской помощи является информационная работа с населением, учет пациентов по всей области, наблюдение за диспансерными группами, а также работа с врачами поликлиник с целью ориентации на онкологическую настороженность.

— И главное, каков порядок обращения в областной онкологический диспансер?

В РФ действует многоуровневая система здравоохранения. При появлении жалоб пациент обращается в поликлинику по месту жительства, где осматривается участковым терапевтом и при подозрении на ЗНО направляется на прием онколога поликлиники.

Онколог поликлиники обязан провести все возможное в рамках поликлиники обследование и при подтверждении диагноза пациент направляется в ООД. При отсутствии онколога в штате поликлиники функции по обследованию пациентов с подозрением на ЗНО, а также лечения пациентов после выписки из ООД возлагаются на участкового терапевта. Таким образом, врачами «первичного контакта» являются участковые терапевты. В ООД пациент попадает только после осмотра терапевта или онколога по месту жительства с выдачей направления в строго назначенное время по предварительной записи.

— А дни открытых дверей?

В 2019 году в рамках Года здоровья, каждую последнюю субботу месяца во всех медицинских учреждениях города, в том числе и в ООД, проводились «Дни открытых дверей». Каждый житель области мог напрямую, без посещения участковой поликлиники, при отсутствии направления обратиться в онкодиспансер и пройти осмотр онколога, а при необходимости и некоторые обследования, не требующие специальной подготовки. В среднем в эти дни регистрировалось от 140 до 280 обращений. При этом у 10-25 человек выявлялось подозрение на рак, что требовало дальнейшего дообследования в условиях ООД.

— То есть теперь суббота – выходной день, и попасть на прием к онкологу работающему человеку невозможно?

— С целью улучшения доступности специализированной медицинской помощи населению области по профилю «онкология» с декабря 2019г изменен режим работы поликлиники ООД – прием ведется с 8.00 до 20.00 в будние дни и с 9.00 до 14.00 в субботу, что позволит населению области посетить учреждение без отрыва от работы. Для того, чтобы жители отдаленных районов не тратили время и средства на поездку в Астрахань, ведется работа по развитию отдела по работе с населением, которая будет пошаговой. На первом этапе – это контакт с онкологами и терапевтами отдаленных районов области с целью составления предварительного плана обследования пациентов и уменьшения количества посещений ООД одним пациентом на этапе постановки диагноза. В последующем в задачи этого подразделения будет входить напоминание пациентам об их записи на исследование и контакт с пациентами по интересующим вопросам.

— Дилетантский вопрос, который задают многие: почему одним больным делают операцию, другим назначают лучевую терапия, третьим – химиотерапию, а некоторым чуть ли не сразу все?

— Тактику лечения злокачественных новообразований после установления диагноза в соответствии с приказом МЗ РФ №915 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «онкология» определяет онкологический консилиум. Это очень важный аспект, поскольку сложность диагноза обуславливает необходимость вдумчивого подхода к выбору лечения. Золотое правило онкологии – стремление к комплексному и комбинированному лечению с использованием не только хирургических вмешательств, но и лучевой и противоопухолевой лекарственной терапии в правильной последовательности. В состав онкологического консилиума входят минимум 3 специалиста – онколог-хирург, онколог–химиотерапевт, специалист по лучевой терапии – радиотерапевт, что позволяет взглянуть на проблему каждого пациента индивидуально с разных сторон и подобрать наиболее оптимальный вариант терапии.

Надо полагать, что онкологический консилиум для всех пациентов области существует только в Областном онкологическом диспансере. А если пациент был госпитализирован в любую клинику города Астрахань по экстренным показаниям, каков механизм взаимодействия врачей?

— После снятия непосредственной угрозы жизни пациент должен быть представлен для выработки тактики лечения на онкологический консилиум к нам. Условия для этого со стороны онкологического диспансера созданы – ежедневно в 14.00 по предварительной договоренности ведется прием пациентов с историями болезни из других клиник города с целью выработки тактики лечения на онкологическом консилиуме с привлечением лучших специалистов диспансера.

— И, пожалуйста, немного о специалистах. Кроме укомплектованных кадрами отделений в ООД есть кафедра онкологии и внештатные специалисты. Их направления деятельности?

— Главным направлением деятельности кафедры онкологии является сочетание педагогической нагрузки с лечебной и научной работой.

Основной научно-педагогический состав кафедры по программе «Онкология» включает 4 человека: профессора Владимир Кутуков и Михаил Добренький, доценты Марина Шабаева и Игорь Зайцев. Для преподавания изучаемой дисциплины клиническим ординаторам и врачам-курсантам привлекаются наиболее опытные сотрудники онкодиспансера: кандидаты медицинских наук Леон Слувко, Василий Лещев, Ольга Левуськова, Мария Корчунова.

На кафедре обучаются студенты 5-6 курсов Астраханского медуниверситета, интерны (до 2017г.), клинические ординаторы и врачи-курсанты. За последние 4 года по программе «Онкология» успешно прошли обучение 12 интернов, 20 клинических ординаторов и 42 врача в рамках профессиональной переподготовки, а также 54 врача-онколога повысили свою квалификацию по программам тематического усовершенствования. Следует отметить, что наибольшее количество выпускников кафедры онкологии остаются для продолжения трудовой деятельности на территории Астраханской области, в том числе в стенах областного онкодиспансера.

Сотрудники кафедры активно занимаются лечебной работой в онкодиспансере, выполняя весь спектр хирургических вмешательств. Ими совместно с врачами ООД получено удостоверение на рацпредложение и 5 патентов на изобретения, опубликовано более 150 научных работ в различных специализированных медицинских изданиях. Постоянно продолжается разработка и внедрение в практику новых методов диагностики и лечения онкологических заболеваний, ведения предоперационного периода, внедрены новые виды хирургических вмешательств при различной онкопатологии.

В настоящее время в число сотрудников Областного онкологического диспансера входят 4 главных внештатных специалиста министерства здравоохранения области – помимо онколога, это эндоскопист, торакальный хирург, врач ультразвуковой диагностики. Такой выбор позволяет говорить о высоком уровне профессионализма сотрудников ООД. Это было бы недостижимо без тесного сотрудничества с медицинским университетом, кафедра онкологии которого базируется в ООД.

— А в каких еще лечебных учреждениях региона, так сказать, на законном основании оказывается помощь при онкозаболеваниях?

Специализированная помощь пациентам с новообразованиями головного мозга, а также болезнями крови оказывается в Александро-Мариинской областной клинической больнице. При всех остальных локализациях опухолевого процесса в соответствии с распоряжением министерства здравоохранения Астраханской области №69р от 19 января 2018 года специализированная помощь должна быть оказана в онкодиспансере.

Федеральный проект в помощь

Проблема злокачественных новообразований находится в зоне пристального внимания президента и правительства РФ. С 2019 года развернут федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями», рассчитанный на 5 лет.

«В 2019 года в рамках проекта в Областной онкологический диспансер было поставлено 28 единиц медицинского оборудования, — рассказал об участии в федеральном проекте заведующий кафедрой онкологии, профессор Владимир Кутуков. — Среди них аппараты УЗ-диагностики, видеогастроскопы, видеоколоноскопы, эндовидеохирургические стойки, операционные столы, также установлен и готовится к запуску компьютерный томограф. С участием средств регионального бюджета произведено переоснащение отделения реанимации.

Участие в федеральном проекте накладывает особые обязательства на онкологическую службу и требует плотного взаимодействия внутри системы здравоохранения региона. Одним из необходимых условий по достижению целевых показателей проекта является совершенствование мероприятий по раннему выявлению злокачественных новообразований. Важнейшим разделом этой работы является формирование у населения чувства ответственности за собственное здоровье».

Главное в борьбе против рака — это профилактика

По мнению многих ученых и практиков, основными причинами возникновения рака считаются:

§ физические факторы – канцерогены, такие как ультрафиолетовое и ионизирующее излучение и др.;

§ химические канцерогены, такие как асбест, компоненты табачного дыма, афлатоксины (загрязнители пищевых продуктов), мышьяк (загрязнитель питьевой воды) и др.;

§ биологические канцерогены, такие как инфекции, вызываемые некоторыми вирусами, бактериями или паразитами и др.

С возрастом заболеваемость раком возрастает, вероятнее всего, из-за накопленных рисков развития.

«Мы не устаем повторять: любая профилактика эффективней, чем само лечение, — предупреждает главный внештатный специалист по медицинской профилактике областного Минздрава Галина Набиуллина — Научить людей правильно питаться, не валяться часами на солнце, бросить курить и не злоупотреблять алкоголем проще, чем вылечить ту же меланому — рак кожи, очень агрессивное и опасное заболевание. Другой пример: курящие люди в 30 раз чаще страдают от рака, чем некурящие. И здесь просветительская роль и медиков, и всех средств массовой информации неоценима».

Чтобы уменьшить риск развития многих видов опухолей, необходимо изменить стиль жизни.

· Ограничьте потребление алкоголя – значительно снизится вероятность появления опухолей желудка, пищевода, печени, поджелудочной железы, шейки матки, прямой кишки.

· Откажитесь от сигарет — курение увеличивает вероятность развития рака легких, полости рта, губы, гортани.

· Ешьте больше овощей и фруктов — это источник антиоксидантов, помогающих восстанавливать поврежденные клетки. Особенно много антиоксидантов в зеленых, оранжевых, желтых фруктах и овощах.

· Ограничьте потребление животных жиров, копченых и соленых продуктов – их избыток в рационе увеличивает риск развития онкологических заболеваний.

· Больше двигайтесь — физическая активность для поддержания или достижения идеального веса является одним из лучших способов защиты от рака.

· Регулярно выполняйте скрининг-тесты (цитологические мазки шейки матки и маммографию для женщин, ПСА для мужчин, пальцевое исследование прямой кишки, флюорографию легких) на раковые заболевания, даже если вас ничего не беспокоит. Это поможет выявить болезнь на ранней стадии.

· Регулярно проходите диспансеризацию и профилактические медицинские осмотры.

 Родинки, которые не к счастью

Самым смертельно опасным онкозаболеванием считается меланома кожи. Но не следует забывать и о других формах. Чаще всего встречается базалиома, которая диагностируется в 75% случаев. Она не дает отдаленных метастазов. Однако, все зависит от степени запущенности и скорости течения заболевания. Особенность базалиомы, которую отмечают все онкологи, — это высокий риск рецидива. Ни один метод лечения, даже глубокое иссечение, не дает гарантии, что онкология не появится вновь. «Если же вы упустили время, и базалиома кожи уже превратилась в зловонную язву размером около 10 сантиметров, она начинает прорастать в сосуды, ткани и нервы, — предостерегает заведующий хирургическим отделением №8 (отделение опухолей головы, шеи, кожи и мягких тканей), кмн, врач-онколог высшей квалификационной категории, заслуженный врач РФ Владимир Яровой. — Она начинает прорастать в сосуды, ткани и нервы. В большинстве случаев пациент умирает от осложнений, которые вызваны заболеванием. 90 % случаев базалиомы кожи располагаются на лице».

20% — плоскоклеточный (истинный) рак. Он часто рецидивирует, дает метастазы в региональные лимфоузлы, служит причиной появления отделенных метастазов в различных органах.

Владимир Яровой назвал причины появления плоскоклеточного рака и базалиомы. Это ионизирующие излучения радиации; термические и механические травмы; рубцы; воздействие всевозможных химических соединений: деготь, мышьяк, горюче-смазочные материалы.

Внешне, по словам доктора, плоскоклеточный рак и базалиома кожи могут представлять собой язву или опухолевое образование — узелок, бляшка, «цветная капуста». Любое новообразование, именуемое в народе родинкой, следует показать врачу.

Поделиться новостью

Новости СМИ2

Новости Медиаметрики



Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Комментарии читателей сайта размещаются после модерации. Редакция оставляет за собой право удалить их с сайта или отредактировать, если сообщения содержат ненормативную лексику, оскорбления, призывы к насилию, являются злоупотреблением свободой массовой информации или нарушением иных требований закона.